至於體重的控制,對於一些病態的肥胖,其實應該進一步去做治療的, 那如何去治療呢?
我們現在要先定義什麼叫病態的肥胖。一般我們剛才提到的 BMI值超過35以上的患者,這些患者
減重復胖的機率非常的高,過去曾經極度的肥胖,所以常常都是
飲食上面已經有一種成癮性存在, 單純用意志力去克服這又太困難了,
或者特異性的體質吸收量極好,也會造成這種過度的肥胖。
是一種需要積極治療的疾病,他是一個病,病態。所以這些治療
包括藥物或是手術的治療為主。過去呢,藥物的研發,
歷年來都有不同的藥物成為
很重要的一個減肥。漸漸的有些藥物的一些副作用呢,也成為我們非常非常在意
跟擔心的。因為卡路里毒性的部分,我們就不特別提它那個藥物會造成的一些效應
到底是怎麼樣,精神上面的壓力、上面的影響, 這個另外另當別論。這邊先介紹手術相關的一個治療。
那誰是適合接受手術的呢?很簡單, 偏病態肥胖了。所謂的條件是什麼?
他不是內分泌的系統導致的一個肥胖,而是
一些所謂的吃等等,無精神上的疾病,也沒有藥物濫用,
那器官功能都算正常的,而且能夠承擔這些手術的風險。
我們知道極度肥胖的案例有時候有超過兩百公斤以上的個案,
這些個案其實是非常非常困難接受手術的,但是接受手術之後,
他們的效果以後其實都是非常非常的好。來看看
第一種手術呢,就是胃切除。一發現這個胃呢就把他
胃的大彎、小彎這一大塊都把他切掉之後呢,
它重新縫合起來。很清楚可以看到這個大彎部分被切除之後,
它本身食物的容量減少、飽足感也增加,就不容易餓。
自然而然就減重了。那另外一種呢,就是胃沒有去除, 相對的是把食道跟胃的接觸這一段,
把腸子、小腸拉起來, 把空腸這一段拉起來,拉到食道這邊接
讓他bypass過去叫做胃繞道手術,把胃分成大小兩部分。
小腸呢,跟小胃呢連結在一起,那減少食物的
食量,也減少吸收的效果。
這兩種效果在我們的胃繞道手術可以達到 治療的一個效果。除此之外,有的甚至放一個所謂的矽膠的水球,
嚴格起來其實不能像說是一個手術啦,甚至於胃鏡來形成把這個矽膠水球
放進去,放進大概半年以後呢,可以讓 食道的,胃裡面的食物的容量明顯的減少。
使食物進入十二指腸的速度呢減緩、減少, 而增加了一些飽足感,減少了進食的一個情形。
所以,這些方法都是一些初步上可以應用的地方,達到所謂的一個減重的效果。
這些特別是在於所謂的病態的肥胖的病人上面,所應用的。